专访专家:广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科主任刘喜红博士
据中国之声《央广新闻》报道,随着暑期的来临,夏令营市场变得异常火爆。许多家长把胖孩子送去夏令营,希望让他们塑造体形。
不难看出,孩子肥胖已经成了中国日渐增多的中产阶层头痛的问题。研究显示,中国的肥胖水平仅略低于美国。然而,一则“17岁女生猝死减肥营”的新闻让不少家长进退两难。参加还是不参加?减肥必然带来健康的损害甚至要命?专家指出,孩子减肥和成人大不相同,他们不能靠饿肚子减肥,更不能吃减肥药,目的也不是大幅减脂肪标,而是以培养可持续的健康行为方式为目标。
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体重控制的第一天,从大快朵颐开始
7月29日早上,11位孩子和11位家长,有妈妈,还有姐姐、爷爷,陆续到达了花都的夏令营。这11位10岁左右的孩子正准备开始他们6天5夜的减肥夏令营。
陆续到达报到后,本以为饿肚子旅程正式开始的他们,却意外地迎来了一顿丰盛的午餐。鸡、鸭、鱼、肉、蛋等10菜一汤,让你看不出这是一个减肥营。孩子们拾起筷子敞开肚皮,吃得酣畅淋漓。殊不知,就在他们风卷残云、大快朵颐的时候,夏令营的指导老师们正在一旁偷偷观察他们的吃饭习惯。他们形态各异的吃相,会成为医生们对他们的第一印象,并记录在《生活、运动、饮食、行为记录本》上。
下午的家长沟通会上,医生们指出孩子们在第一餐时的吃相,有的家长频频点头,有的家长摇头叹气……
真正的开始,是从当天的晚餐——中午的10菜1汤变成了4菜1汤,两荤两素。医生表示,这对孩子们来说,食物量和营养都是足够的。
据了解,很多减肥营每天运动量非常大且进食少,每餐食物以“克”为计量单位,10菜1汤或4菜1汤,能达到减肥效果吗?
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肥胖是“瘾”,得先纠正偏差行为
记者日前探营“肥胖儿童体重控制夏令营”时广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科主任刘喜红博士表示,夏令营的目的不是要孩子在6日5夜内减掉多少体重,而是纠正这些肥胖的孩子偏差的行为,开出科学的运动、膳食管理和心理干预处方,让家长把这些健康的习惯和处方,带到孩子生活中去,保证其可持续性。因此,体重控制营不会通过强制食量、疯狂运动的方式让孩子减肥。
刘喜红指出,虽然减肥靠的是管住嘴、迈开腿,但肥胖儿童多数做不到,根源在于他们行为偏差,包括运动、饮食、生活行为的偏差。“肥胖的孩子通常都很懒,导致心肺有氧能力下降,上几级楼梯就气喘吁吁,这又使他们更懒、更胖,这是一个恶性循环。”刘喜红称,夏令营就是要找出孩子们的这些偏差行为,首先纠正最主要的偏差行为。她举例称,前文提到的琦琦,半夜起床玩电脑是她的主要的偏差行为,乍看与肥胖关系不大,实际上,这些行为导致她的心理依赖性,成为一种“心瘾”。而肥胖的孩子通常对食物有“心瘾”,吃饭速度特别快、摄入营养过多,最终造成营养过剩。因此体重控制的关键是矫正不利于体重控制的坏习惯和行为纠正上。刘喜红称:“我们观察发现,胖孩子们吃饭都是嘴里还没吃完,筷子已经向自己爱吃的东西夹去,速度也特别快,这样一来孩子无形中吃下更多,甚至不吃到‘顶着喉咙’就不肯放筷子,很容易吃入过多食物。”这种心理学上所说的“成瘾性”,就是孩子的行为偏差,必须像戒毒一样戒掉这些对不良行为的成瘾性。
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枯燥运动难以为继,
趣味活动调动积极性
对于运动方面,刘喜红表示,肥胖的孩子平时多是能坐就不站,能躺就不坐,让他们动起来很重要。但是,魔鬼式运动训练不可取,因为一旦肥胖孩子过于疲劳出现运动损伤,再想让他们开始运动就更难了。
“一个肥胖的孩子,你让他站立1-2小时是不可能的事,可能10分钟之后就会想坐下来了,但是通过游戏,他就会站立几个小时之后还是会尽量保持站立。”她举了去年体重控制夏令营的例子来说明,在孩子们脚下放一张报纸,并让孩子们进行成语接龙,回答不上或是回答错误,就会将报纸对折,但要尽自己所能站在剩下的报纸上面,以此类推,直到游戏结束为止。孩子们每个都是兴致勃勃,就算变成“金鸡独立”,也在继续游戏。这种趣味游戏可以调动孩子的积极性,这种快乐的方式下,孩子们运动量远远大于了规定的运动量。
运动减肥是如今减肥的主流,但其中存在诸多误区。刘喜红说,大多数肥胖孩子在体重控制训练时最关心的是体重下降和皮下脂肪减少。当看不到这两个指标下降时,往往灰心丧气。“青少年不应追求体重下降多少,不能追求立竿见影,关键是培养好的行为方式和恒心。”刘喜红说,青少年处于生长发育期,要长个头,促进脑部发育,只要控制体重增长在正常速率内就可以了,不要追求极致效果。而夏令营里的运动也不是魔鬼式的,而是要医生根据每个孩子的心率,开出健康合理的个人运动处方。按照个人处方,进行最适合自己的运动量。
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极速减肥对儿童健康不利
“摄入不足、大量运动可能引发猝死,减肥是对自己健康负责的一种方式,对孩子来说,尤其需要正确的方法控制体重。”刘喜红指出,儿童青少年仍在发育长个子时期任何魔鬼式、封闭式和饥饿式的办法帮助儿童减肥,改善青少年肥胖现状的都不科学。这种做法不符合儿童生长发育的规律,不仅会增加孩子心脏负担,还有可能导致孩子因血糖过低而发生休克,危及生命。很多减肥营标榜“短期极速”减肥,损伤儿童生长发育并留有远期后遗症。短期的快速减肥大部分肥胖儿童很难坚持,离开训练营就打回原形。
刘喜红说,在医学界,单纯肥胖症已被公认是与生活方式密切相关的慢性病。刘喜红认为,市场上的商业减肥,并非医务人员所为,某种程度上可以说是“非法行医”,短期快速减肥、饥饿或变相饥饿治疗、使用各种药物、手术或物理干预等市场上常见的商业减肥手段,违反了生理学规律,损伤儿童生长发育并留有远期后遗症。
她认为,儿童单纯性肥胖的治疗不应该单单是“吃少一点”加“多动一点”,正确的减肥方法还是回归到小孩子的生活饮食习惯上找问题,然后从源头上矫正孩子的错误行为,从而达到体重控制的目的。刘喜红说,科学的肥胖儿童体重控制不是机械的“少吃一点”加“多动一点”,还应该配合行为矫正和心理干预,教孩子“怎么吃”才能“戒掉”对食物的这种“瘾”。但市场上一些儿童减肥营,让孩子挨饿,或者用一些低热量的食物来“填充”孩子的肚子,会造成儿童能量代谢失衡及功能损伤。儿童需要生长发育,一定不能用饥饿疗法和吃减肥药。
●专家说法
儿童体重控制不能学成人那套
刘喜红再三强调,肥胖儿童需要的是体重控制减去多余的脂肪,而不是像成人一样减重。首先,儿童正处于生长发育阶段,运用成人减肥方法是违反成长规律的,会影响儿童的身体健康,是不允许的;其次儿童的自制能力比较差,肥胖的根源是行为习惯,建立良好的行为习惯,才是可持续性的。
据了解,中国肥胖儿童青少年的增长速度就像中国经济的增长速度一样快,增长率超过8%。尤其是大城市,儿童肥胖的发生率和增长率更高。2012年广州市疾控中心学校卫生监测科的一份报告显示,广州全市中小学生的超重、肥胖检出率为8.38%和5%。这不光影响孩子外观,更是直接影响身体健康,甚至可导致不久的将来心脏病、糖尿病、高血脂等慢性病的高发。刘喜红严肃地告诉记者,儿童肥胖已被定义为慢性疾病。
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